La biometría hemática, también
denominada citometría hemática o hemograma es un examen de laboratorio que
examina las células que componen la sangre, ofrece una información general de
de la sangre y sus componentes, puede mostrar alteraciones o enfermedades
hematológicas (propias de la sangre) o bien una alteración indirecta o reflejo
de una enfermedad de algún otro órgano (no hematológicas).
Hay valores de referencia
específicos para los distintos componentes de la sangre (eritrocitos o glóbulos
rojos, leucocitos o glóbulos blancos, plaquetas, entre otros mas) existen
varios factores independientes de la enfermedad por los que estos valores
pueden variar como el sexo, la edad, la altura sobre el nivel del mar, el
laboratorio.
La mayoría de los laboratorios
(sino es que todos) utilizan los valores de referencia de la edad adulta y
estos valores varían de la edad pediátrica, incluso dentro de las mismas edades
pediátricas (recién nacido, lactante, preescolar, escolar, adolescente) existen
variaciones.
Para la interpretación de la
biometría hemática se pueden dividir sus componentes en serie roja, serie
blanca y plaquetas, describiremos breve y generalmente parte de sus componentes
más importantes.
Serie Roja
La serie roja determina los
valores relacionados con los eritrocitos como la Hemoglobina (Hb), hematocrito
y los eritrocitos mismos.
Los eritrocitos o glóbulos rojos
son las células sanguíneas que transporta la hemoglobina, la hemoglobina es una
proteína que a sus vez se encarga de transportar el oxigeno hacia los tejidos.
El hematocrito (Hto) es el
porcentaje de la sangre que está ocupado por los eritrocitos, usualmente es un
valor cercano al valor de la hemoglobina multiplicado por 3 (Hb 10 g/dl, Hto
30.3%)
La anemia es la alteración que se
observa con mayor frecuencia en la serie roja y esta se refiere a una cifra de
Hb por debajo de sus valores normales para la edad. Existen varias causas de
anemia, en Pediatría la más común es la deficiencia de hierro
VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO EN NIÑOS
Serie blanca (leucocitos)
La serie blanca está compuesta por
los Leucocitos o Glóbulos blancos. Los leucocitos forman parte importante del
sistema inmune, se dividen en 2 grandes grupos: 1) Neutrófilos segmentados y 2)
Linfocitos.
Los leucocitos pueden verse
alterados en múltiples padecimientos, principalmente en aquellos donde existen
procesos inflamatorios (infecciones, enfermedades autoinmunes como Lupus y
Artritis, enfermedades oncológicas como cáncer)
Sus valores pueden estar incrementados
(Leucocitosis) o disminuidos (leucopenia) aunque la mayoría de las veces estos
valores pueden estar alterados por infecciones, no son la única causa.
VALORES NORMALES DE LEUCOCITOS EN NIÑOS
Neutrofilia
Se refiere a la elevación de
neutrófilos o segmentados por arriba de sus valores normales para la edad,
aunque generalmente la neutrofilia se asocia con procesos infecciosos no es la
única causa. Cualquier proceso inflamatorio podría dar elevación de
neutrofilos, y aunque su elevación en procesos infecciosos normalmente se
asocia a bacterias, las infeciones virales también pueden elevar los
neutrofilos.
Nuetropenia
Es la disminución de la cifra
total de neutrófilos generalmente por debajo de 1,500 neutrofilos totales (1.5
x 103), puede estar asociada a procesos infecciosos, problemas
hematológicos, neoplasia o cáncer, efecto de medicamentos como la quimioterapia
que reciben los niños con cáncer. La neutropenia puede predisponer a
infecciones al paciente dado que los neutrofilos son unas de las principales
líneas de defensa ante las infecciones. Entre menor sea el numero de
neutrofilos y mayor sea el tiempo que persistan con valores bajos, mayor será
la posibilidad de aquirir procesos infecciosos asociados los cuales pueden
incluir infecciones graves y oportunistas.
Bandemia
Las bandas son una línea celular
derivada de los neutrofilos, se consideran neutrofilos inmaduros, por decirlo
así que salieron de la medula ósea antes de tiempo, es normal encontrar un
porcentaje de estos en sangre, generalmente menor al 10%.
La elevación anormal de las bandas
se denomina bandemia, y se presenta cuando existe algún proceso inflamatorio
como una infección, donde el organismo en su intento por mandar mayor cantidad
de leucocitos (defensas) al sitito de infección saca neutrofilos inmaduros
(bandas) por lo que el porcentaje de estas se eleva a más del 10% del total de
leucocitos
Linfocitosis
Elevación de linfocitos por arriba
de los valores normales para la edad, la mayoría de las veces la linfocitosis
se asocia a infecciones del tipo viral, aunque no es exclusiva, la elevación
anormal de linfocitos se puede ver asociada a enfermedades hematológicas.
Linfopenia
Disminución de la cuenta de
leucocitos por debajo de los valores normales, normalmente menor a 1,500
linfocitos totales. La linfopenia puede estar asociada a procesos infecciosos,
aunque también es común en enfermedades autoinmunes como el Lupus eritemasos
sistémico, de igual manera algunas enfermedades hemato-oncologicas pueden
presentarla.
Plaquetas
Se encargan de controlar sangrados
en el cuerpo, conglomerándose y formando pequeños tapones, mandan señales y
desencadenan mecanismos que culminan con formación de coágulos para parar
sangrados o hemorragias. Prácticamente son los únicos componentes de la sangre
que su valor normal no varía desde el nacimiento hasta la edad adulta y va de
150,000 a 450,000.
Trombocitopenia o plaquetopenia
Valores de plaquetas por debajo de
150,000, la trombocitopenia se puede ver en procesos infecciosos tanto por
virus y bacterias (dengue, sepsis, purpura trombocitopenica idiopática) por
consumo en hemorragias graves, por destrucción (hemolisis) como en el síndrome
urémico hemolítico.
Trombocitosis o plaquetosis.
Es el aumento de plaquetas por
arriba de los valores normales (450,000) se asocia en muchas ocasiones a
procesos infecciosos, la mayoría en el periodo de recuperación, está presente
en niños con enfermedad de Kawasaki regularmente en la 2ª semana de evolución,
se ve en paciente con procesos neumónicos ya consolidados, los valores puede
llegar a ser muy elevados por arriba de 1,000,000 de plaquetas, cuando estos
valores se elevan demasiado puede ocasionar formación de coágulos y en algunos
casos está indicado la administración de acido acetil salicílico (aspirina)
para prevenir la formación de estos.
Pancitopenia
Se refiere a que tiene las 3
líneas celulares afectadas (serie blanca (leucocitos) serie roja (hb) y las
plaquetas). Encontrar pancitopenia es algo de gravedad en cualquier paciente y
requiere de estudios a fondo si es que se desconoce la causa. Puede verse
asociada en pacientes con cáncer o leucemia bien sea en el debut de su
enfermedad o como consecuencia de la quimioterapia administrada, también se
puede encontrar en paciente que cursan con anemia aplásica (la medula ósea deja
de funcionar y se interrumpe la producción de todas las células que produce)
Bicitopenia
Se refiere a la afectación de
2 de las 3 líneas celulares (serie blanca (leucocitos) serie roja (hb) y
las plaquetas). Si se ven afectados los leucocitos y las plaquetas y además hay
fiebre puede tratarse de un proceso infeccioso como el Dengue, cito o una
infección bacteriana grave como sepsis. Las enfermedades
hemato-oncológicas como la leucemia también pueden producir bicitopenia.
